第 75章 协和医院转来的伤者
张衍有意放慢手术速度，让赵胜利和钱红英他们看的更加清楚。
这并不是张衍拿病人的健康开玩笑。
他所谓的放慢速度，并不是每个过程都停下来，讲个十几二十分钟。
只是相对而言放慢速度，实际上，他的速度并不慢，动作非常的流畅，整个过程也没有一丝的停顿。
总是在做的时候，就已经把各种注意要领讲了出来，让赵胜利他们能够跟随着他的手术进程，了解的更加透彻。
剪开腹膜之后，吸取里面的积液。
“十二指肠穿孔，一般都会伴有比较严重的腹膜炎。
腹腔内会有积液存在，这个时候一定不要慌。
先把积液吸出来，然后寻找到十二指肠穿孔的部位。
这个很好找。
不知道你们见过街上自行车补胎的没有。
把肥皂水抹到自行车胎上，哪里漏气一眼能看出来。
哪里冒泡，就是哪里漏气。
十二指肠穿孔道理是一样的，穿孔部位会有白色沫状物渗出。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ
吸干净积液之后，很清晰的就能找到。”
张衍讲解着，已经进行通过钝性分离，把大网膜游离开，暴露出十二指肠穿孔的部位。
“来你们看一眼。”张衍指给赵胜利他们看。
“如果一时找不到，也不要慌，因为它有可能被肝脏或者胆囊给挡住了，慢慢的去游离开肝脏组织或胆囊组织，总能找到。
如果还没找到，那就把胃结肠韧带剪开，检查胃的后壁，也许在那后面藏着。”
张衍讲述的时候，手里的动作并没有停下，找到穿孔位置之后，快速的缝合。
“记得，缝合完成之后，留一根线头，不要剪掉它。”
“淡盐水加10毫克氯霉素。”张衍一心二用，一边讲解，一边对巡场护士下达指令。
“淡盐水加10毫克氯霉素是用来冲洗腹腔的，患者已经有了比较严重的腹腔膜感染，我们用加了氯霉素的淡盐水冲洗腹腔，就是为了让腹腔能够直接吸收药力，治疗腹腔膜感染。
当然了，后期还是需要注射抗生素进行消炎。
之前咱们讨论过，什么时候应该使用抗生素，就是这个时候。
患者命悬一线的时候，使用抗生素效果最直接最快。”
张衍冲洗完腹腔之后，把淡盐水液体吸出来，仔细检查了一遍腹腔，然后把大网膜覆盖上，用预留的线头把大网膜固定到十二指肠上。
“现在知道，这预留的线头是干什么用的了吧？记住，线头系住大网膜的结节，千万不能系紧，要松一点。
不然会导致大网膜坏死。”
张衍边讲解边手术，速度不快，但是绝对不慢。
说起来话长，可实际上，这台手术一共用时也就五十来分钟。
手术结束后，张衍又给他们讲解了一些，刚才来不及讲解的要点，细节。
“以后咱们医务室那边的外伤患者，清创，缝合伤口什么的，都交给你们两个负责，好好练练缝合。
等以后有机会才能上手术台，做缝合。
缝合是所有手术的基础，千万不要小瞧他们。”
“知道了张哥！”两个人很开心，感觉自己很幸运，他们遇到了一位好师父。
张衍在手术间等了一会，等病人麻醉过去，苏醒过来。
才让赵胜利和钱红英以及小李、小袁推着病人送出手术室。
徒弟不就是这个时候用的吗？
“病人手术很成功！注意这两天不能吃饭，等两到三天排气之后，撤掉胃管后，才能进食流食。
有什么不明白的及时找护士和医生。”张衍对病人家属做了一番交代后，又转身回到手术室。
刷手，换上无菌服，戴上手套。
继续下一场的手术。
胃肠道脓肿引流手术。
虽然时间很充裕，但是张衍没有拖延的习惯，有那个时间墨迹，不如早点做完手术回去看书学习。
做手术，看书学习都很快乐，让张衍难以取舍。
只能选择快点做完手术，然后回去看书学习。
病人躺到手术台上，刚刚完成麻醉。
护士长快步跑了进来。
“张医生，急诊手术，协和医院转过来的。
伤者已经在路上了。”
“多长时间能到？”张衍看了一眼手术台上的病人。
这不就尴尬了吗？
病人都已经快要进入麻醉状态。
“五分钟！”
“通知赵主任过来做手术。”张衍干脆的说道。
如果是半个小时，张衍加快一下速度，还能赶得及，可是五分钟。
再快，估计也就刚刚打开腹腔，找到脓肿的位置。
连插管引流都来不及。
“抱歉，后面赵主任会过来继续给你做手术。
那边比较急！”张衍只能无奈的拍了拍病人歉意的说了一句。
“没事，大夫，我都听到了，手指断了，那个比我严重！”病人很理解的说道。
“多谢理解！”
张衍说完就快步离开手术间。
他还要出去，重新刷手。
相比张衍的沉稳，赵胜利四个人可就兴奋多了，刚刚护士长可是说了，从协和转过来的病人。
什么时候，协和医院要往他们这儿转病人了？
这说明什么？
说明自己师父牛逼啊！
协和做不了的手术，师父能做。
张衍没有想这些，他想的是，自己的任务。
前几天接到的温故而知新的任务，终于有了紧张。
“李主任，你说的那个医生，真的比你们协和还厉害？”一辆疾驰的汽车上，一个颇有气度的老人沉声问道。
这已经不是第一遍询问了。
没办法，这件事太匪夷所思了。
他儿子，工作的时候，因为工友操作失误，触碰到了机器开关，结果锋利的锯片直接把三根手指给锯了下来。
他正好到厂里视察，也顾不得其他，直接让司机开车把儿子送到协和医院。
结果，协和医院的医生，检查了伤势之后，讨论了一下，建议转院。
并且还主动帮他联系了西城医院。
一方面是协和医院，一方面是西城医院，一家区属医院。
怎么看都不对劲。
不过，中年人也有自信，协和医院不会欺骗他。
“肖领导，我们协和医院有人可以做断指再植手术，但是时间限制，断指必须在六个小时之内完成接指手术，不然会严重影响术后的功能恢复。
六个小时，我们医院最多能够保住伤者两根手指。
而西城医院有位医生，前段时间刚刚完成一台断指再植手术，同时保住了伤者四根手指。
这一点，我们协和医院，乃至全国医院，都无人能够做到。”李主任虽然不想承认，但这是事实。
今天他跟着车来西城医院，并不是因为肖领导是市里的大领导，更多的还是因为他想见见那位能够在五个小时内，完成四根手指断指再植手术的医生。
张衍刷完手，直接来到手术间等着伤者。
“张医生，伤者已经到了医院，您要不要去接一下？”护士长走进来询问道。
“让病人直接来手术室就行！问一下，协和那边做没做术前检查。
没做的话，抓紧时间完善术前检查。”张衍皱了一下眉头，对护士长吩咐道。
“好的！”护士长转身走了。
张衍又等了三四分钟，楚云龙带着一个中年医生，还有伤者走进手术间。
“有没有高血压，糖尿病，心脑血管疾病？”张衍冲楚云龙还有另外一位可能是协和的医生点了点头，算是问好。
然后直接对伤者做简单的术前病史询问。
“没有，我身体很健康。”伤者脸疼的发白，但还是强忍着回答张衍的询问。
“做局部麻醉。”张衍很干脆。
“断指呢？”
“在这呢！”跟着楚云龙进来的中年医生感觉拿出断指。
张衍接过来放到手术台上。
“不用紧张，放松一点，你要坐在这里坐四个小时呢。这么紧绷着身体，很容易累的。”见伤者坐在那里浑身发抖，胳膊也跟着发颤，于是微笑着安慰伤者道。
“大夫，我这是疼的！”伤者露出一个比哭还难看的笑容。
“我知道，十指连心嘛，马上，麻药马上就起作用。”张衍笑道。
虽然嘴上和伤者说着话，但是手里的动作可没停。
伤者需要等麻药起效果，断指不需要。
张衍趴在显微镜上，拿着断指开始处理断指部位，用镊子把血管里堪比头发丝的血栓拽出来。
但是这一手，就把协和医院普外科的李大壮李主任给看呆了。
这得是多么稳得手，才能做到。
张衍不知道他怎么想的，继续处理着断指，不时还拿起伤者的手观察，比对一下。
处理好一根手指之后，张衍又开始处理手掌的断端。
有一点好处，那就是协和医院那边已经做了血管结扎，伤者没有出血。
张衍划开皮肤，肌肉组织，分离血管，神经，软组织，把里面的骨头暴露出来。
然后修剪骨茬。
修剪完成之后，张衍拿过断指，比划了一下，直接把断指的骨头对上，一只手扶着，另外一只手用镊子拉过软组织，开始单手缝合。
“等等，你这还没做骨骼内固定呢？”李大壮见状连忙开口喊道。
张衍抬头看了一眼李大壮，没理他，继续缝合软组织。
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这并不是张衍拿病人的健康开玩笑。
他所谓的放慢速度，并不是每个过程都停下来，讲个十几二十分钟。
只是相对而言放慢速度，实际上，他的速度并不慢，动作非常的流畅，整个过程也没有一丝的停顿。
总是在做的时候，就已经把各种注意要领讲了出来，让赵胜利他们能够跟随着他的手术进程，了解的更加透彻。
剪开腹膜之后，吸取里面的积液。
“十二指肠穿孔，一般都会伴有比较严重的腹膜炎。
腹腔内会有积液存在，这个时候一定不要慌。
先把积液吸出来，然后寻找到十二指肠穿孔的部位。
这个很好找。
不知道你们见过街上自行车补胎的没有。
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哪里冒泡，就是哪里漏气。
十二指肠穿孔道理是一样的，穿孔部位会有白色沫状物渗出。ъìqυgΕtv.℃ǒΜ
吸干净积液之后，很清晰的就能找到。”
张衍讲解着，已经进行通过钝性分离，把大网膜游离开，暴露出十二指肠穿孔的部位。
“来你们看一眼。”张衍指给赵胜利他们看。
“如果一时找不到，也不要慌，因为它有可能被肝脏或者胆囊给挡住了，慢慢的去游离开肝脏组织或胆囊组织，总能找到。
如果还没找到，那就把胃结肠韧带剪开，检查胃的后壁，也许在那后面藏着。”
张衍讲述的时候，手里的动作并没有停下，找到穿孔位置之后，快速的缝合。
“记得，缝合完成之后，留一根线头，不要剪掉它。”
“淡盐水加10毫克氯霉素。”张衍一心二用，一边讲解，一边对巡场护士下达指令。
“淡盐水加10毫克氯霉素是用来冲洗腹腔的，患者已经有了比较严重的腹腔膜感染，我们用加了氯霉素的淡盐水冲洗腹腔，就是为了让腹腔能够直接吸收药力，治疗腹腔膜感染。
当然了，后期还是需要注射抗生素进行消炎。
之前咱们讨论过，什么时候应该使用抗生素，就是这个时候。
患者命悬一线的时候，使用抗生素效果最直接最快。”
张衍冲洗完腹腔之后，把淡盐水液体吸出来，仔细检查了一遍腹腔，然后把大网膜覆盖上，用预留的线头把大网膜固定到十二指肠上。
“现在知道，这预留的线头是干什么用的了吧？记住，线头系住大网膜的结节，千万不能系紧，要松一点。
不然会导致大网膜坏死。”
张衍边讲解边手术，速度不快，但是绝对不慢。
说起来话长，可实际上，这台手术一共用时也就五十来分钟。
手术结束后，张衍又给他们讲解了一些，刚才来不及讲解的要点，细节。
“以后咱们医务室那边的外伤患者，清创，缝合伤口什么的，都交给你们两个负责，好好练练缝合。
等以后有机会才能上手术台，做缝合。
缝合是所有手术的基础，千万不要小瞧他们。”
“知道了张哥！”两个人很开心，感觉自己很幸运，他们遇到了一位好师父。
张衍在手术间等了一会，等病人麻醉过去，苏醒过来。
才让赵胜利和钱红英以及小李、小袁推着病人送出手术室。
徒弟不就是这个时候用的吗？
“病人手术很成功！注意这两天不能吃饭，等两到三天排气之后，撤掉胃管后，才能进食流食。
有什么不明白的及时找护士和医生。”张衍对病人家属做了一番交代后，又转身回到手术室。
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胃肠道脓肿引流手术。
虽然时间很充裕，但是张衍没有拖延的习惯，有那个时间墨迹，不如早点做完手术回去看书学习。
做手术，看书学习都很快乐，让张衍难以取舍。
只能选择快点做完手术，然后回去看书学习。
病人躺到手术台上，刚刚完成麻醉。
护士长快步跑了进来。
“张医生，急诊手术，协和医院转过来的。
伤者已经在路上了。”
“多长时间能到？”张衍看了一眼手术台上的病人。
这不就尴尬了吗？
病人都已经快要进入麻醉状态。
“五分钟！”
“通知赵主任过来做手术。”张衍干脆的说道。
如果是半个小时，张衍加快一下速度，还能赶得及，可是五分钟。
再快，估计也就刚刚打开腹腔，找到脓肿的位置。
连插管引流都来不及。
“抱歉，后面赵主任会过来继续给你做手术。
那边比较急！”张衍只能无奈的拍了拍病人歉意的说了一句。
“没事，大夫，我都听到了，手指断了，那个比我严重！”病人很理解的说道。
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相比张衍的沉稳，赵胜利四个人可就兴奋多了，刚刚护士长可是说了，从协和转过来的病人。
什么时候，协和医院要往他们这儿转病人了？
这说明什么？
说明自己师父牛逼啊！
协和做不了的手术，师父能做。
张衍没有想这些，他想的是，自己的任务。
前几天接到的温故而知新的任务，终于有了紧张。
“李主任，你说的那个医生，真的比你们协和还厉害？”一辆疾驰的汽车上，一个颇有气度的老人沉声问道。
这已经不是第一遍询问了。
没办法，这件事太匪夷所思了。
他儿子，工作的时候，因为工友操作失误，触碰到了机器开关，结果锋利的锯片直接把三根手指给锯了下来。
他正好到厂里视察，也顾不得其他，直接让司机开车把儿子送到协和医院。
结果，协和医院的医生，检查了伤势之后，讨论了一下，建议转院。
并且还主动帮他联系了西城医院。
一方面是协和医院，一方面是西城医院，一家区属医院。
怎么看都不对劲。
不过，中年人也有自信，协和医院不会欺骗他。
“肖领导，我们协和医院有人可以做断指再植手术，但是时间限制，断指必须在六个小时之内完成接指手术，不然会严重影响术后的功能恢复。
六个小时，我们医院最多能够保住伤者两根手指。
而西城医院有位医生，前段时间刚刚完成一台断指再植手术，同时保住了伤者四根手指。
这一点，我们协和医院，乃至全国医院，都无人能够做到。”李主任虽然不想承认，但这是事实。
今天他跟着车来西城医院，并不是因为肖领导是市里的大领导，更多的还是因为他想见见那位能够在五个小时内，完成四根手指断指再植手术的医生。
张衍刷完手，直接来到手术间等着伤者。
“张医生，伤者已经到了医院，您要不要去接一下？”护士长走进来询问道。
“让病人直接来手术室就行！问一下，协和那边做没做术前检查。
没做的话，抓紧时间完善术前检查。”张衍皱了一下眉头，对护士长吩咐道。
“好的！”护士长转身走了。
张衍又等了三四分钟，楚云龙带着一个中年医生，还有伤者走进手术间。
“有没有高血压，糖尿病，心脑血管疾病？”张衍冲楚云龙还有另外一位可能是协和的医生点了点头，算是问好。
然后直接对伤者做简单的术前病史询问。
“没有，我身体很健康。”伤者脸疼的发白，但还是强忍着回答张衍的询问。
“做局部麻醉。”张衍很干脆。
“断指呢？”
“在这呢！”跟着楚云龙进来的中年医生感觉拿出断指。
张衍接过来放到手术台上。
“不用紧张，放松一点，你要坐在这里坐四个小时呢。这么紧绷着身体，很容易累的。”见伤者坐在那里浑身发抖，胳膊也跟着发颤，于是微笑着安慰伤者道。
“大夫，我这是疼的！”伤者露出一个比哭还难看的笑容。
“我知道，十指连心嘛，马上，麻药马上就起作用。”张衍笑道。
虽然嘴上和伤者说着话，但是手里的动作可没停。
伤者需要等麻药起效果，断指不需要。
张衍趴在显微镜上，拿着断指开始处理断指部位，用镊子把血管里堪比头发丝的血栓拽出来。
但是这一手，就把协和医院普外科的李大壮李主任给看呆了。
这得是多么稳得手，才能做到。
张衍不知道他怎么想的，继续处理着断指，不时还拿起伤者的手观察，比对一下。
处理好一根手指之后，张衍又开始处理手掌的断端。
有一点好处，那就是协和医院那边已经做了血管结扎，伤者没有出血。
张衍划开皮肤，肌肉组织，分离血管，神经，软组织，把里面的骨头暴露出来。
然后修剪骨茬。
修剪完成之后，张衍拿过断指，比划了一下，直接把断指的骨头对上，一只手扶着，另外一只手用镊子拉过软组织，开始单手缝合。
“等等，你这还没做骨骼内固定呢？”李大壮见状连忙开口喊道。
张衍抬头看了一眼李大壮，没理他，继续缝合软组织。
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