第 146章 肋骨骨折合并血气胸的手术争论
清洗完腹腔之后，张衍把直接作用在脏器上的银针拔下来，然后关腹。
“1毫克吗啡阿托品肌肉注射。”完成关腹之后，张衍对巡场护士说道。
“1毫克吗啡阿托品肌肉注射！”巡场护士重复了一遍，然后给刘副厂长进行肌肉注射吗啡阿托品。
张衍等了几分钟，才把刘副厂长身上的银针全部拔走。
吗啡阿托品本来是术前使用的镇痛剂，与麻醉药合并使用，可以避免因麻醉药的作用而产生的心脏骤停。
张衍之所以术后再用，一是止痛，而是缓解刘副厂长的精神压力。
而且麻烦对腺体的分泌也有一定的抑制作用。
单纯使用吗啡可能会引起肠道平滑肌张力增加，进而导致便秘，加上阿托品则抵消了这种症状。
“刘厂长，手术很成功，好好休息吧！
等你排气以后，我再开中药给您调理一下胃肠道方面的问题。”张衍笑着安慰了一句，转身离开了手术间。
刘副厂长神情复杂的看着张衍离去的背影。
他刚刚没好意思说，他有十二指肠溃疡这件事，他自然是知道的，也找甄贾两位医生给看了，开了几副中药，但是效果并不是很好。
只是因为他一贯瞧不上张衍，所以没有去找张衍看病抓药。
张衍去洗了个澡，重新换上一身干净的手术服，再次来到处置室。
此时处置室里已经有五六个骨伤患者等着他给接骨或者关节复位。
患者也不傻，虽然等个把小时很受罪，可是做切开内固定接骨更受罪。
相比起来，他们更愿意等一会。
其实骨折，一开始很疼，但是到一定程度的时候，就感觉不到疼了。
并不像断指或者其他伤一样，持续疼痛。
张衍并不知道，杨厂长和曹科长正在手术室外面焦急的等待着。
杨厂长这位唯物主义者，无产阶级战士也忍不住在心里暗暗祈祷着，刘副厂长千万不能出事。
受点伤不要紧，大不了就是休养几个月，这不是工伤事故，不会对厂里造成什么不好的影响。
可要是刘副厂长就这么走了，那今年真的就白干了。
这不到一个小时的时间，杨厂长感觉是如此的漫长，好像是等待了一年之久。
终于，就在他又转了一圈，拿出一支烟，点燃的时候，手术室的门开了，赵胜利和护士推着一辆手术车走了出来。
“小赵，刘厂长怎么样了？”杨厂长和曹科长立马冲了上去。
“厂长来了！”刘副厂长虚弱的开口说道：“咳咳········咳咳！让厂长担心了！我没事！
小张医生的手术做的很好！”
“好！好！
老刘，你可是吓死我了！你这要是出点事，我可怎么和弟妹交代啊！”杨厂长激动的握住刘副厂长的手说道。
“没事，没事！就是倒霉，正赶上这几天十二指肠溃疡犯了，然后被这么一撞，把肠子给撞破了。
小张医生都给我缝上了，没啥大事！”刘副厂长虽然虚弱，但是精神状态还好。
杨厂长还想和刘副厂长多说几句话，被赵胜利给拦了下来。
“厂长，刘厂长刚刚做完手术，需要休息！”
“对，对！快送去病房，让刘厂长休息！”杨厂长连忙点头道。
赵胜利推着病床车，杨厂长和曹科长跟在后面，把刘副厂长送进高干病房。
刘副厂长也是副厅级干部，住高干病房不算是违规。
“老刘，你先休息，我去给弟妹说一声，让她过来伺候你！”杨厂长和刘副厂长打了声招呼，离开了病房。
刚刚杨厂长因为紧张，忘了通知刘副厂长的家属。
也不是忘了，而是下意识的回避这个问题，没想好怎么去面对刘副厂长的家人。
虽然刘副厂长受伤，和他没有一点关系。
可是，很多事情并不是讲道理就能讲的通的。
只要他是这个厂的厂长，那么厂里的一切事情，都和他脱不开关系。
产量上不去，是他这个厂长没有能力。
厂里出了安全事故，生产事故，是他这个厂长管理不到位。
甚至伙食不好了，也会有工人骂他这个厂长，不关心职工的生活。
就是这么不讲理。
这也是欲戴王冠，必承其重中的一个重吧。
如今，刘副厂长被救了回来，他终于可以安心的通知刘副厂长的家属。
借用医院的电话通知完刘副厂长的家属之后，杨厂长并没有离开，而是让司机开车去买了一堆营养品。
虽然暂时刘副厂长可能用不上，也没办法吃。
但是，这不重要。
杨厂长是一直等到刘副厂长的家属赶到说了一番安慰的话，道了歉，说了一些自己没有照顾好刘副厂长之类的话，才告辞离去。
坐到车上，杨厂长有些庆幸，多亏有张衍在。
他在等刘副厂长家属的时候，和楚云龙沟通了一番，知道，当时刘副厂长这种情况，活下来的希望不足百分之十。
尤其是长时间休克，使用了三次肾上腺素都没有让刘副厂长苏醒。
如果再晚了几分钟不能苏醒，根本没有任何救治的希望。
即便是苏醒，手术成功的几率也只有百分之五十。
所谓的百分之五十，就是一半靠运气，一半靠天意。
就是这样一种情况下，张衍愣是把刘副厂长从死亡线上拉了回来。
而主人翁张衍，此时正在进行另外一台手术的会诊。
这是他救治了七八例骨伤患者之后，遇到了又一例比较麻烦的患者。
这是一例因外伤撞击导致的肋骨骨折合并血气胸。
血气胸，这一点在进行胸腔穿刺的时候就已经证明了。
出现气胸，只有可能是肺部受到外力撞击出现破裂，引发气胸。
如果这样的话，根本不需要手术，只需要进行胸腔穿刺抽气或者做闭式引流就可以。
但是，出现了血胸，这就代表着肋骨骨折发生移位，刺入肺部组织，要根据情况来判断是否需要开胸做肋骨复位内固定术，以及闭式引流。
“患者男性，四十七岁，为公交车司机，下午三点十分左右，驾驶公交车的时候，因路面湿滑，导致汽车刹车失灵，撞到路面的大树上。
本人胸部撞击到方向盘上，出现剧烈咳嗽、胸闷，呼吸困难等症状，被送往医院救治。
根据x光片显示，第四节第五节肋骨骨折，刺入肺部，引发血气胸。
目前已经对血气胸进行引流，解除了患者的胸闷，呼吸困难等症状。
建议开胸探查，并肋骨复位内固定术，胸腔闭式引流术·····”张衍作为第一接诊人，向来参加会诊的医生介绍着患者的情况，以及治疗方案。
“大家都说说吧！”楚云龙开口对众人说道。
五十年代，国内在心胸外科上，绝对是起步阶段。
即便是协和、北大医院这样的大医院，在心胸外科的技术上，也没有多少建树。
而西城医院更是起步中的起步，仅仅打了一个架子。
真正的心胸外科手术没做过一列。
所以，今天这一例肋骨骨折合并血气胸才会这么重视，楚云龙以及西城医院外科的几位大拿悉数到场。
“我看肋骨刺入的情况并不是很严重，能不能做保守治疗
你们中医正骨应该能够对这样的情况进行复位吧？”心胸外科副主任开口问道。
“不能，肋骨刺入肺部，无法进行手法复位。”张衍摇摇头。ǐqυgetν.℃ǒ
不是不能，而是，手法复位会加大肺部的创伤。
“院长，我们医院从来没有进行过这么大的手术，我建议转院。”一位副院长直接建议道。
楚云龙看了对方一眼，没有说话。
如果这么简单的转院，还开这个会诊干什么
“其实，这个手术完全可以分成三个阶段来进行。
第一步是开胸探查，检查患者肺部的破损情况。
这是最关键的一点。
根据患者现在的症状推断，应该是出现了肺部的破裂，需要开胸进行肺部修补术。
与此相比，肋骨的切开复位内固定术，并不算是大手术。
而且，肺叶对生命的影响并不是很大，早在一百多年以前，国家就已经进行过肺局部切除手术，早在二十多年前，美国更是成功完成了一例肺叶全部切除术。
肺叶修补术并不算多么复杂的手术，无非就是缝合血管，缝合肺叶。
开胸探查术、肋骨切开复位内固定术、肺叶修补术，这三个手术单独拿出来并不复杂和困难·········”张衍说到这里，没有继续说下去。
意思已经很明确了，如此简单的手术，你们如果还不敢动手，那所谓的心胸外科也没有存在下去的必要了。
“张医生，你说的简单，这样的手术你做过？”
“我没有在活人身上做过！”张衍犹豫了一下说道。
“你没有做过，我们医院也没有人做过类似的手术。
医学进步很重要，可是我们不能拿病人的生命来做实验。”副院长直接忽略了张衍的话，坚决反对进行手术。
“我做过类似的手术！以前跟着老师做过几例肺局部切除术。”楚云龙开口说道。
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“1毫克吗啡阿托品肌肉注射。”完成关腹之后，张衍对巡场护士说道。
“1毫克吗啡阿托品肌肉注射！”巡场护士重复了一遍，然后给刘副厂长进行肌肉注射吗啡阿托品。
张衍等了几分钟，才把刘副厂长身上的银针全部拔走。
吗啡阿托品本来是术前使用的镇痛剂，与麻醉药合并使用，可以避免因麻醉药的作用而产生的心脏骤停。
张衍之所以术后再用，一是止痛，而是缓解刘副厂长的精神压力。
而且麻烦对腺体的分泌也有一定的抑制作用。
单纯使用吗啡可能会引起肠道平滑肌张力增加，进而导致便秘，加上阿托品则抵消了这种症状。
“刘厂长，手术很成功，好好休息吧！
等你排气以后，我再开中药给您调理一下胃肠道方面的问题。”张衍笑着安慰了一句，转身离开了手术间。
刘副厂长神情复杂的看着张衍离去的背影。
他刚刚没好意思说，他有十二指肠溃疡这件事，他自然是知道的，也找甄贾两位医生给看了，开了几副中药，但是效果并不是很好。
只是因为他一贯瞧不上张衍，所以没有去找张衍看病抓药。
张衍去洗了个澡，重新换上一身干净的手术服，再次来到处置室。
此时处置室里已经有五六个骨伤患者等着他给接骨或者关节复位。
患者也不傻，虽然等个把小时很受罪，可是做切开内固定接骨更受罪。
相比起来，他们更愿意等一会。
其实骨折，一开始很疼，但是到一定程度的时候，就感觉不到疼了。
并不像断指或者其他伤一样，持续疼痛。
张衍并不知道，杨厂长和曹科长正在手术室外面焦急的等待着。
杨厂长这位唯物主义者，无产阶级战士也忍不住在心里暗暗祈祷着，刘副厂长千万不能出事。
受点伤不要紧，大不了就是休养几个月，这不是工伤事故，不会对厂里造成什么不好的影响。
可要是刘副厂长就这么走了，那今年真的就白干了。
这不到一个小时的时间，杨厂长感觉是如此的漫长，好像是等待了一年之久。
终于，就在他又转了一圈，拿出一支烟，点燃的时候，手术室的门开了，赵胜利和护士推着一辆手术车走了出来。
“小赵，刘厂长怎么样了？”杨厂长和曹科长立马冲了上去。
“厂长来了！”刘副厂长虚弱的开口说道：“咳咳········咳咳！让厂长担心了！我没事！
小张医生的手术做的很好！”
“好！好！
老刘，你可是吓死我了！你这要是出点事，我可怎么和弟妹交代啊！”杨厂长激动的握住刘副厂长的手说道。
“没事，没事！就是倒霉，正赶上这几天十二指肠溃疡犯了，然后被这么一撞，把肠子给撞破了。
小张医生都给我缝上了，没啥大事！”刘副厂长虽然虚弱，但是精神状态还好。
杨厂长还想和刘副厂长多说几句话，被赵胜利给拦了下来。
“厂长，刘厂长刚刚做完手术，需要休息！”
“对，对！快送去病房，让刘厂长休息！”杨厂长连忙点头道。
赵胜利推着病床车，杨厂长和曹科长跟在后面，把刘副厂长送进高干病房。
刘副厂长也是副厅级干部，住高干病房不算是违规。
“老刘，你先休息，我去给弟妹说一声，让她过来伺候你！”杨厂长和刘副厂长打了声招呼，离开了病房。
刚刚杨厂长因为紧张，忘了通知刘副厂长的家属。
也不是忘了，而是下意识的回避这个问题，没想好怎么去面对刘副厂长的家人。
虽然刘副厂长受伤，和他没有一点关系。
可是，很多事情并不是讲道理就能讲的通的。
只要他是这个厂的厂长，那么厂里的一切事情，都和他脱不开关系。
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厂里出了安全事故，生产事故，是他这个厂长管理不到位。
甚至伙食不好了，也会有工人骂他这个厂长，不关心职工的生活。
就是这么不讲理。
这也是欲戴王冠，必承其重中的一个重吧。
如今，刘副厂长被救了回来，他终于可以安心的通知刘副厂长的家属。
借用医院的电话通知完刘副厂长的家属之后，杨厂长并没有离开，而是让司机开车去买了一堆营养品。
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坐到车上，杨厂长有些庆幸，多亏有张衍在。
他在等刘副厂长家属的时候，和楚云龙沟通了一番，知道，当时刘副厂长这种情况，活下来的希望不足百分之十。
尤其是长时间休克，使用了三次肾上腺素都没有让刘副厂长苏醒。
如果再晚了几分钟不能苏醒，根本没有任何救治的希望。
即便是苏醒，手术成功的几率也只有百分之五十。
所谓的百分之五十，就是一半靠运气，一半靠天意。
就是这样一种情况下，张衍愣是把刘副厂长从死亡线上拉了回来。
而主人翁张衍，此时正在进行另外一台手术的会诊。
这是他救治了七八例骨伤患者之后，遇到了又一例比较麻烦的患者。
这是一例因外伤撞击导致的肋骨骨折合并血气胸。
血气胸，这一点在进行胸腔穿刺的时候就已经证明了。
出现气胸，只有可能是肺部受到外力撞击出现破裂，引发气胸。
如果这样的话，根本不需要手术，只需要进行胸腔穿刺抽气或者做闭式引流就可以。
但是，出现了血胸，这就代表着肋骨骨折发生移位，刺入肺部组织，要根据情况来判断是否需要开胸做肋骨复位内固定术，以及闭式引流。
“患者男性，四十七岁，为公交车司机，下午三点十分左右，驾驶公交车的时候，因路面湿滑，导致汽车刹车失灵，撞到路面的大树上。
本人胸部撞击到方向盘上，出现剧烈咳嗽、胸闷，呼吸困难等症状，被送往医院救治。
根据x光片显示，第四节第五节肋骨骨折，刺入肺部，引发血气胸。
目前已经对血气胸进行引流，解除了患者的胸闷，呼吸困难等症状。
建议开胸探查，并肋骨复位内固定术，胸腔闭式引流术·····”张衍作为第一接诊人，向来参加会诊的医生介绍着患者的情况，以及治疗方案。
“大家都说说吧！”楚云龙开口对众人说道。
五十年代，国内在心胸外科上，绝对是起步阶段。
即便是协和、北大医院这样的大医院，在心胸外科的技术上，也没有多少建树。
而西城医院更是起步中的起步，仅仅打了一个架子。
真正的心胸外科手术没做过一列。
所以，今天这一例肋骨骨折合并血气胸才会这么重视，楚云龙以及西城医院外科的几位大拿悉数到场。
“我看肋骨刺入的情况并不是很严重，能不能做保守治疗
你们中医正骨应该能够对这样的情况进行复位吧？”心胸外科副主任开口问道。
“不能，肋骨刺入肺部，无法进行手法复位。”张衍摇摇头。ǐqυgetν.℃ǒ
不是不能，而是，手法复位会加大肺部的创伤。
“院长，我们医院从来没有进行过这么大的手术，我建议转院。”一位副院长直接建议道。
楚云龙看了对方一眼，没有说话。
如果这么简单的转院，还开这个会诊干什么
“其实，这个手术完全可以分成三个阶段来进行。
第一步是开胸探查，检查患者肺部的破损情况。
这是最关键的一点。
根据患者现在的症状推断，应该是出现了肺部的破裂，需要开胸进行肺部修补术。
与此相比，肋骨的切开复位内固定术，并不算是大手术。
而且，肺叶对生命的影响并不是很大，早在一百多年以前，国家就已经进行过肺局部切除手术，早在二十多年前，美国更是成功完成了一例肺叶全部切除术。
肺叶修补术并不算多么复杂的手术，无非就是缝合血管，缝合肺叶。
开胸探查术、肋骨切开复位内固定术、肺叶修补术，这三个手术单独拿出来并不复杂和困难·········”张衍说到这里，没有继续说下去。
意思已经很明确了，如此简单的手术，你们如果还不敢动手，那所谓的心胸外科也没有存在下去的必要了。
“张医生，你说的简单，这样的手术你做过？”
“我没有在活人身上做过！”张衍犹豫了一下说道。
“你没有做过，我们医院也没有人做过类似的手术。
医学进步很重要，可是我们不能拿病人的生命来做实验。”副院长直接忽略了张衍的话，坚决反对进行手术。
“我做过类似的手术！以前跟着老师做过几例肺局部切除术。”楚云龙开口说道。
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